地方税（基金、费）结算检查表微机代码：_________________ 结算种类： 自行结算 地税结算纳税人名称：_______________ 结算日期： 年 月 日 金额单位：元（列至角分）行业 注册类型 主管部门 联系电话地址 开户银行 银行帐号 年末在职职工人数项目 申报实现数 审核数 增减数（十，一）一、销售收入（不含增值税） 0二、营业收入 0三、利润总额 0税收（基金、费）项目 期初未缴数 申报实现数税务查补数（十、一）结算审核增减净额 政策减免 本期入库 期末未缴数其中：12月份实现数税收合计 0 0 0 0 0 0 0（一）国家税收合计 0 0 0 0 0 0 01、增值税2、消费税3、营业税（中央级）（二）地方税收合计 0 0 0 0 0 0 04、营业税（地方级）其中：本市缴纳数5、城建税6、印花税7、城镇土地使用税8、房产税9、车船使用税10、个人所得税其中：代扣代缴数11、企业所得税其中：核定征收企业所得税12、资源税13、土地增值税（三）基金、费合计 0 0 0 0 0 0 014、教育费附加15、地方教育费附加16、水利建设基金17、文化事业建设费18、基本养老保险费19、医疗保险费20、失业保险费普通发票管理情况是否使用地税普通发票 审核发现问题及处理建议： 所属主管分局（县局）意见：是否建立发票领用存明细账检查人： （公章）是否按规定取得发票是否按规定保管发票是否按规定开具发票取得非法发票份数 开具金额开具非法票据份数 开具金额发票违章补征地方税发票违章罚金金额说明：1、本申报表适用于纳税人申报年度地方各税结算或缴纳管理和稽查部门日常查补税款（注意：仅适用于该笔查补税款未通过税务处理决定书等文书将查补数据转入申报征收环节的情况）；2、本申报为A3型竖式，一式三份，呈报征收部门，征收窗口受理后，一份留存税务机关作税收会计凭证、一份交纳税人，一份传主管税务所